История Болезни Герпетический Кератит
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Клинический диагноз: основное заболевание - Герпетический кератит; сопутствующие заболевания: АГ 3 стадии, 3 степени, риск 4, СД 2 типа. Куратор: студентка V курса. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Клинический диагноз: основное заболевание - герпетический кератит; сопутствующие заболевания: АГ 3 стадии, 3 степени, риск. История болезни: Послепервичный герпетический древовидный кератит Размер: 0.07 МБ Формат: doc. При просмотре в режиме 'Читать онлайн' возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и. Описание: История болезни. Версия: Размер: 15 Кбайт Послепервичный герпетический древовидный кератит Популярное Описание: История. Истории болезни -Офтальмология. Офтальмология. Послепервичный герпетический древовидный кератит · Открытоугольная глаукома терминальная. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Клинический диагноз: основное заболевание - герпетический кератит; сопутствующие заболевания: АГ 3 стадии.
Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)Типичный возбудитель герпетических кератитов - вирус простого герпеса первого антигенного вида (ВПГ- 1), обладающий ярко выраженными дермо- , нейро- и мезодермотропными свойствами. Вирус простого герпеса первого антигенного вида можно выделить из слизистой оболочки рта, носоглотки и из крови. В то же время репродукция вируса второго антигенного вида (ВПГ- 2) связана со слизистой гениталий. Постоянным хозяином ВПГ является человек. Внедрение его в организм чаще всего происходит в раннем детском возрасте (контакт при поцелуе, воздушно- капельный путь передачи инфекции). При этом лишь в одном случае из 5.
Это объясняется наличием у новорожденных в первые 6 месяцев жизни устойчивого иммунитета за счет антител матери. Активизации вируса способствуют гриппозные эпидемии, банальные простуды, переохлаждения или перегревания организма, а также процессы, приводящие к снижению его иммунологической реактивности. Возникновению кератита нередко благоприятствуют микротравмы роговицы. Гуморальные антитела против ВПГ, которые удается обнаружить у 9.
Заболевание чаще наблюдается у детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет и у взрослых в возрасте от 1. Fallout 4 Убрать Враждебность на этой странице. Наиболее часто наблюдается эпителиальный кератит (7.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Диагноз: OD: Послепервичный герпетический древовидный кератит. Паспортная часть.
Наш раздел " Истории болезни " содержит в категории офтальмология довольно крупное Послепервичный герпетический древовидный кератит.
Штаммы ВПГ- 1 чаще вызывают поверхностные изменения, а ВПГ- 2 - тяжелые стромальные кератиты. Первичный офтальмогерпес протекает преимущественно тяжело и имеет склонность к генерализованному течению. У 4. 0% больных наблюдается сочетание кератоконъюнктивита с распространенными поражениями кожи, век, а также слизистых оболочек полости рта. Рецидивирующий офтальмогерпес протекает в виде блефароконъюнктивита, везикулезного и древовидного кератита, рецидивирующей эрозии роговицы, эписклерита или иридоциклита, а также, в ряде случаев, в виде хореоретинита или увеита. Редко отмечается неврит зрительного нерва.
В 8. 5% случаев заболевание протекает субклинически с одновременным поражением кожи лица, реже - других частей тела. В таких случаях оно заканчивается без выраженных последствий, но с переходом в устойчивое вирусоносительство. Документооборот В Организации Образец. Однако возможно и развитие острого очагово- инфильтративного кератита с вовлечением в процесс радужки и ресничного тела.
Он сопровождается мощной васкуляризацией роговицы, а завершается грубым ее помутнением. Появление мелких эпителиальных и субэпителиальных помутнений сопровождается развитием умеренно выраженных светобоязни, слезотечения и перикорнеальной инъекции, а также появлением иногда невралгических болей по ходу I и II ветвей тройничного нерва. В центральных отделах роговицы в свете щелевой лампы обнаруживают участки разнотипных поражений роговичного эпителия: в виде пятнышек, штрихов, мелких пузырьков, поверхностных инфильтратов. Они возникают по ходу нервных стволов и поэтому образуют древовидные фигуры с характерными утолщениями по ходу «веточек» роговичных помутнений. Васкуляризация роговицы, как правило, отсутствует. Однако в случаях, когда заболевание приобретает затяжной характер, к пораженным участкам начинают прорастать новообразованные сосуды.
Тактильная чувствительность роговицы резко снижена, что характерно для всех форм герпетических кератитов. В этой форме заболевание длится месяцами, с кратковременными ремиссиями. В исходе - стойкое помутнение роговицы со значительным снижением остроты зрения. В первом случае процесс индуцирует развитие картообразного (метагерпетического), дисковидного, язвенного или интерстициального кератита (кератоиридо- циклита), во втором - буллезного, а также уже упомянутых выше дисковидного и интерстициального.
Эти клинические формы герпетических поражений роговицы встречаются с различной частотой. Так, в частности, метагерпетический кератоиридоциклит обнаруживают у 3. В 5% случаев заболевание протекает атипично. Заболевание склонно к рецидивированию, часто сопровождается болевым синдромом и развитием в конечном итоге выраженной васкуляризации роговицы.
Заболевание начинается с отека эпителия в центре роговицы, который затем распространяется на строму. Это приводит к значительному утолщению роговицы и формированию в средних слоях ее очага серовато- белого цвета с довольно четкими контурами. Врастание в роговицу глубоких сосудов происходит на поздних стадиях развития заболевания. Течение хроническое, упорное. Процесс завершается рубцеванием очага поражения. Внешне изменения в передних слоях роговицы напоминают те, что имеют место при дисковидном кератите, но они менее яркие. Характеризуется длительным и вялым течением, без выраженного болевого синдрома.
При присоединении суперинфекции появляется гнойная инфильтрация, заметно усиливается роговичный синдром, отчетливыми становятся симптомы иридоциклита. В передней камере глаза возможно появление гипопиона. Прогрессирующий лизис роговичной ткани чреват опасностью перфорации стенки глаза с развитием эндофтальмита. Первые объективные признаки заболевания этого типа можно обнаружить при биомикроскопии. Поначалу они проявляют себя отеком эндотелия, к которому затем присоединяется нежная диффузная инфильтрация задних слоев роговицы в местах контакта ее с преципитатами. На этом участке срез роговицы утолщается и в эпителиальном слое над зоной поражения появляются достаточно крупные пузыри с прозрачным содержимым. Сопровождается диффузной инфильтрацией стромы роговицы с очагами некроза, а также развитием осложненной катаракты и вторичной глаукомы.
Впрочем, офтальмогипертензия нередко сопровождает и другие клинические виды кератоиридоциклитов. Шнидером (Schnyder). Развитие заболевания связано с проникновением возбудителя в роговицу из влаги передней камеры. У больных в свете щелевой лампы обнаруживают складки десцеметовой оболочки и появление на эндотелии мелких пузырьков желтоватого цвета, которые проминируют в переднюю камеру. Для обоих случаев характерна непрочность эпителиального покрова роговицы с периодическим появлением не только пузырей, но и участков деэпителизации. Резко снижена и ее тактильная чувствительность.
Заболевание имеет рецидивирующее течение и, как правило, приводит к значительному снижению остроты зрения. Характерной особенностью их обеих является сильная болезненность, поскольку вирус поражает непосредственно нервы. Иногда сыпь переходит на кончик носа. Например, вам измеряют внутриглазное давление. Существует также специальный краситель под названием флуоресцеин, который доктор может закапать вам в глаза.
Этот краситель светится в ультрафиолетовом свете, и с его помощью доктор увидит, повредил ли вирус поверхность глаза. Режим инсталляций последнего препарата особый - 1 раз в день по 2 капли. Интервал между каплями 5- 1. Курс терапии 6 дней. Препарат под названием «фрон» нужно инстиллировать по 2 капли 6 раз в сутки в течение 7 дней. В качестве индуктора интерферона хорошо зарекомендовал себя полудан - биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, обеспечивающий выработку .
Его можно использовать в виде глазных капель (1. ME в 5,0 мл дистиллированной воды) или субконъюнктивальных инъекций (5. ME препарата уже в 1 мл растворителя). Полезны также и субконъюнктивальные инъекции индукторов интерферона, в частности полудана (1. Ед в 1,0 мл раствора). Прием внутрь витаминов группы В и их внутримышечные инъекции.